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研究顯示新冠患者糖尿病發病風險明顯上升致病原因仍待揭示

2022-03-22 22:17:45 來源：英為財情

以往業界在討論新冠肺炎的后遺癥時，較為普遍的推測包括認知問題、疲勞、氣短等，但越來越多的研究數據也發現這一傳染病與代謝疾病的發病存在關聯性。

根據醫學期刊《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》周一發布的研究揭示，在過去一年里感染新冠并痊愈的患者，較從未感染新冠的對照人群相比，新確診糖尿病的大概概率高出40%。用通俗的語言來講，大概有1%的新冠患者如果不感染病毒，很有可能不會發展成糖尿病。

（來源：柳葉刀·糖尿病與內分泌學）雖然1%的數量看上去不是很顯著，但按照目前全球4.6億新冠確診病例的規模，這意味著哪怕只有0.1%的患者出現長期的新冠后遺癥，都是數量極其龐大的人群。

新冠后遺癥種類繁多

這份研究的領導者之一、圣路易斯華盛頓大學研究人員Ziyad Al-Aly博士表示，越來越多的研究揭示新冠病毒可能引發的更多風險，包括糖尿病、心臟和腎臟的問題。

在最新的糖尿病研究中，研究人員對比了退伍軍人健康管理系統中18.1萬新冠患者和超過800萬健康人群進行對比。Al-Aly博士解釋稱，當看到全國層面的數據后，這種患病風險的提升清晰地出現在那些不具備風險因素或風險因素極低的人群中，例如年輕人、體重健康且沒有高血糖歷史。

這一說法也部分駁斥了另一種觀點，即新冠感染者確診二型糖尿病和心臟問題的概率提升與疫情期間體重增加和活動減少有關，雖然這種觀點也沒有講明白為什么這種風險在新冠感染人群中特別顯著。

美國國立衛生研究院糖尿病、消化和腎臟疾病項目主管Maren Laughlin對這份研究也給予了高度評價，同時也指出該研究最大的限制是退伍軍人系統中的病人通常會年紀稍大，身體情況也更糟一些，此外這份研究中男性比例也較人口水平高一些。

如何評價這份數據

目前對于為何呼吸道傳染病能導致糖尿病風險升高，仍缺乏一錘定音的研究。醫學界給出的推測有病毒可能破壞胰腺分泌胰島素的能力，此外對新冠肺炎的強烈免疫反應可能會導致低度炎癥，可能會感染胰島素的分泌和敏感性。

但種種跡象也顯示這份研究并不是孤證，今年一月美國CDC針對兒童新冠患者的觀察也提出了相似的結論；德國研究人員三月在歐洲醫學期刊《糖尿病學》也發表研究稱，通過對比3.5萬名新冠感染者以及同等數量的非新冠上呼吸道感染者發現，新冠患者成為新確診二型糖尿病患者的風險要高出28%。

同樣在今年二月《美國醫學會雜志》的公開研究也顯示，確診新冠后的一至五個月里被確診二型糖尿病的風險比起健康人群高出接近兩倍。另外大約7%的新冠住院患者在確診五個月內確認患上糖尿病，而對照組的健康人群此比例僅為3.6%。

該研究的作者之一，哈佛醫學院助理教授Jason Block也表示解釋這一數據存在許多干擾，例如疫情期間人們會很長時間不去看醫生，意味著自己可能都不知道已經成為糖尿病人，此外治療新冠常用的類固醇也能短暫提高血糖水平，可能會激發高風險患者的發病概率。

目前最符合邏輯的生物學解釋，是新冠病毒能夠影響并破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌減少。在美國的一項實驗中，研究人員將新冠病毒放入胰島β細胞的樣本中，令研究人員驚訝的是，這些細胞做了一些不同尋常的事情：它們開始制造一種不同的激素——胰高血糖素，其功能是提高血糖水平。

研究人員也據此提出了一種假設：由新冠引發的糖尿病并非我們熟知的一型或二型糖尿病，而是一種全新的類型。研究人員也正在探索能否對“新冠糖尿病”推出特別的療法，阻止細胞轉變。